1. Êtes-vous un homme ou une femme ?

2. Quelle est votre date de naissance ?

Avez-vous déjà donné du sang ?

Avez-vous donné ces trois dernières années ?

Avez-vous donné ces trois dernières années ?

3. Quel est votre poids et votre taille ?

Kg Cm

4. De 1980 à 1996, avez-vous séjourné plus de 6 mois (tous séjours confondus) au Royaume-Uni (Angleterre, Écosse, Pays de Galles et Irlande du Nord) ?

5. Avez-vous voyagé hors de la Belgique ces 6 derniers mois ?

5.1. Avez-vous voyagé à l’extérieur de l’Europe ?

6. Êtes-vous enceinte ou avez-vous accouché dans les 6 derniers mois (y compris fausse couche ou interruption de grossesse) ?

7. Avez-vous eu récemment de la fièvre ou une infection (bronchite, infection urinaire...) ?

8. Prenez-vous des médicaments ?

9. Avez-vous été vacciné.e il y a moins d’un mois ?

10. Avez-vous subi une endoscopie (arthroscopie, gastroscopie, coloscopie…) ou une opération dans les 4 derniers mois ?

11. Êtes-vous allé.e chez le dentiste au cours des 7 derniers jours ?

12. Avez-vous fait un piercing (y compris boucles d’oreilles) ou un tatouage (y compris maquillage permanent) durant ces 4 derniers mois ?

13. Avez-vous déjà consommé de la drogue ?

14. Avez-vous eu un.e nouveau.elle partenaire sexuel.le au cours des 4 derniers mois ? (avec ou sans préservatif)

15. Avez-vous eu une nouvelle partenaire sexuelle au cours des 4 derniers mois ? (avec ou sans préservatif)

16. Au cours des 4 derniers mois, avez-vous eu une relation sexuelle avec un homme ?

End. Merci d’avoir fait le test !

D’après vos réponses – sauf si vous avez continué le test malgré la notification d’une contre-indication - vous pouvez faire un don de sang. Lors de la collecte, vous devrez compléter un questionnaire médical et subir un examen médical avant le don. Seul le médecin est à même de confirmer votre aptitude à faire un don.

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Inscription pour un don de sang

Votre Collecte du 30-01-2026 de 09:00 à 16:00
  • LA LOUVIERE - INST PROV FELIXA WART
    Institut Provincial Felixa Wart Salle André
    Rue Paul Pastur 1
    7100 La Louvière

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    Par souci d'organisation, si vous n'avez jamais donné de sang auparavant, veuillez vous inscrire au moins 30 minutes avant la fin de la collecte. Merci pour votre compréhension

    En tant que nouveau donneur, une procédure de première inscription vous sera demandée lors de votre premier rendez-vous. Nous vous demandons de vous présenter plus tôt (idéalement 15 minutes) sauf s’il s’agit d’un rendez-vous pris à l’heure d’ouverture de la collecte.

    En tant que nouveau donneur, une procédure de première inscription vous sera demandée lors de votre premier rendez-vous. Nous vous demandons de vous présenter plus tôt (idéalement 15 minutes) sauf s’il s’agit d’un rendez-vous pris à l’heure d’ouverture de la collecte.